كبد الانسان

معلومات عن كبد الإنسان

الكبد ھو أكبر عضو في الجسم ، وزنه 1200ـ 1500 جرام ، ویشتغل الربع الأیمن العلوي من البطن في حمایة الضلوع ، وشكله یشبه ھرماً راقداً على جنبه ، وقمته عند طرف عظم القص.

یتكون الكبد من الناحیة التشریحیة من فصین رئیسینن: أیمن كبیر وأیسر صغیر ، یفصل بینھما الرباط المنجلي ، وھو ثنیة من الغشاء البریتوني تشبه المنجل ، لفص الكبد الأیمن فصان صغیران آخران ھما الفص المربع والفص المذنب .

یتغذى الكبد بالدم من مصدرین : الورید البابي یجلب الدم الوریدي من الأمعاء والطحال ، والشریان الكبدي یجلب الدم الشریاني من الأورطى وكلاھما یدخلان من خلال حفرة أسفل الفص الأیمن تسمى باب الكبد ، یتفرعان بعده إلى فروع تتوزع في الفصین ، أما إفراز الكبد ، وھو الصفراء فیتجمع من كل فص في قناة ، ثم تتحد القناتان في قناة كبدیة مشتركة تخرج ھي الأخرى من خلال باب الكبد.

وأما الأوردة الكبدیة ، وھي التي تحمل الدم الوریدي من الكبد بعد مروره ، فتخرج مباشرة من الفصین ، وتفتح في الورید الأجوف السفلي الذي یجري خلف الكبد ویحفر مجرى في ظھره وھو متجه إلى الأذین الأیمن للقلب .

وھناك حفرة أخرى على السطح السفلي لفص الكبد بنائه،، یرقد علیھا كیس المرارة ، وللكبد أیضاً أوعیته اللمفیة التي تتجمع في عقد خاصة في باب الكبد ، وله أیضاً أعصابه المتفرعة من العصب السمبتاوي والعصب الحائر.

ویغلف الغشاء البریتوني كل سطوح الكبد فیما عدا المناطق المجاورة والملاصقة له ، وھي الحجاب الحاجز ، وحفرة الورید الأجوف السفلي ، وحفرة المرارة .

قلنا إن للكبد فصین رئیسین من وجھة النظر التشریحیة : فص أیمن كبیر ، وفص أیسر أصغر منه بكثیر (نحو سدس حجمه) ، أما من وجھة النظر الوظیفیة ، أي باعتبار تفرع الشریان الكبدي والورید البابي والقناة الكبدیة كل منھا إلي أیمن وأیسر ، فالفصان إذن یكادان یكونان متساویین ، یفصل بینھما خط وھمي یمتد إلى الرباط المنجلي ، كذلك بینت لنا الدراسات الحدیثة في بنیة الكبد التفصیلیة أنه مكون من قطع تشریحیة segments قائمة بذاتھا مرتبطة بفروع الأوعیة الدمویة والقنوات الصفراویة ، وھذا المفھوم الحدیث له انعكاساته التطبیقیة المفیدة ، وخاصة في الجراحة لاستئصال أورام الكبد وغیرھا .

ھناك أیضاً علاقة وثیقة ، تشریحیاً ووظیفیاً ، بین الكبد من جھة وبین المرارة والجھاز المراري(الصفراوي) من جھة أخرى ، یخرج إفراز الصفراء من فصي الكبد في قناة كبدیة یمنى وقناة كبدیة یسرى ، تتحدان في قناة كبدیة مشتركة في باب الكبد ، سرعان ما تتصل بعده بقناة أخرى ھي قناة كیس المرارة ، وتكونان معاً قناة واحدة ھي قناة الصفراء المشتركة ، ھذه القناة في غایة الأھمیة لأن موقعھا ومسارھا استراتیجي ، ومعرضة للضغط والانسداد من أكثر من مصدر ، وبذلك تسبب الیرقان ، تنحدر ھذه القناة بجوار الورید البابي والشریان الكبدي ، ثم تمر خلف الجزء الأول من الاثنا عشري ، ومنه تسیر في أخدود ضیق خلف رأس البنكریاس ، وأخیراً تفتح في الجزء الثاني من الاثنا عشري ، ویكون ذلك عادة بعد التقائھا بقناة البنكریاس لتكونا معا انتفاخاً أشبه بالقارورة یسمى "قارورة فاتر vater of ampulla "ھذا الانتفاخ یبرز الغشاء المخاطي المبطن للاثنا عشري على شكل حلمة تسمى حملة الاثنا عشري.

أما المرارة فھي كیس كمثري الشكل ، طولھا 9سم ، وسعتھا نحو 50 سم3 ، وقاعھا العریض متجه إلى الأمام ، وھو الجزء الذي یلمس ویحس بجس البطن ، أما عنق المرارة فله انبعاج صغیر یسمى "جیب ھارتمان" ، یكثر فیه أن تستقر حصاة المرارة عند تكونھا ، ویستمر عنق المرارة لیكون بعده قناة كیس المرارة التي سبق ذكرھا ، ولجدار المرارة طبقة عضلیة مرنة یبطنھا غشاء مخاطي كثیر الثنایا والنقر ، أما قناة المرارة فتبطنھا طیات حلزونیة الشكل تسمى "صمامات ھیستر" وللمرارة شریان خاص ھو فرع من الشریان الكبدي.

إذا تفحصنا البناء التفصیلي لنسیج الكبد وجدناه مكوناً من وحدات أصغر من الفصوص نسمیھا أحیاناً "فصیصات  lobules ،"كل فصیص منھا مكون من مجموعات متكاملة من الخلایا الكبدیة في شكل ھرم تخترقه أو تحف به شبكتان من الأنفاق التي تنتشر في الكبد كله ، وھما القنوات الكبدیة المركزیة ،والمسارات البابیة ، بحیث تخترق إحدى القنوات المركزیة محور الفصیص ، وتحف بمحیطھ مجموعة من المسارات البابیة ، كل قناة مركزیة یشغلھا ورید كبدي صغیر ھو فرع من الأوردة الكبدیة الكبرى ، وكل مسار بابي تشغلھ ثلاثة مكونات : ورید بابي صغیر ، وشریان كبدي صغیر ، وقناة صفراویة صغیرة ، ھي في الواقع فروع نھائیة للأوعیة الثلاثة ، أما خلایا الكبد فتصطف في صفوف على شواطئ الشعیرات الدمویة الرفیعة الشبیھة بالترع ، ونسمیھا "جییبات sinusoids) "أي الجیوب الصغیرة ) وفیھا یسري الدم من منبعیھ: الورید البابي والشریان الكبدي ، لیصب من الناحیة الأخرى في الورید الكبدي ، وھو في أثناء ذلك یتبادل الأخذ والعطاء مع الخلایا الكبدیة ، یغذیھا ویتلقى منھا إفرازھا.

ھناك أیضاً منظور آخر یرى نسیج الكبد مكوناً من وحدات صغیرة أو "عناقید acini ، "كل عنقود منھا عبارة عن مجموعة من الخلایا الكبدیة تتمحور حول مسار بابي وتحف بھا القنوات المركزیة ، ھذا المنظور مفید من الناحیة الوظیفیة لأنھ یمیز بین منطقة قریبة من الورید البابي غنیة بالغذاء ، ومنطقة بعیدة عنه فقیرة في الغذاء ، مما یفسر الكثیر من أمراضه.

ھذا الشرح التفصیلي لنسیج الكبد أساسي لفھم بنائه ، وأدائه وظائفه ، وتفسیر أمراضه ، فإذا دققنا الفحص على المستوى المیكروسكوبي تعلمنا مزیداً من التفاصیل وأفدنا الكثیر :

جییبات الكبد مثلاً تبطنھا طبقة من الخلایا الشبكیة البطانیة تسمى خلایا كبفر ، مھمتھا التھام المیكروبات والأجسام الغریبة للتعامل معھا أو اختزانھا ، نواة الخلیة الكبدیة غنیة بمادة الكروماتین وتؤثرھا فیروسات الالتھاب الكبدي عندما تغزو الكبد أما المیتوكوندریا(المتقدرات ) فھي من مكونات الخلایا الكبدیة التي تولد الطاقة وتؤدي الكثیر من التفاعلات الكیمیائیة مثل الأكسدة والفسفرة ـ أي إضافة الأكسجین أو الفوسفور إلى المركبات المختلفة وأما الشبكة البلازمیة الخشنة ، وھي مكون آخر من مكونات الخلیة الكبدیة ، فوظیفتھا تخلیق البروتینات الأساسیة كزلال الدم ، وعناصرھا تجلط الدم ومنھا البروثرومبین ، والإنزیمات المختلفة المساعدة لكثیر من العملیات الكیمیائیة ، كما تشارك في التفاعلات المرتبطة بالسكریات والدھنیات ، وھناك شبكة بلازمیة ناعمة أخرى وظائفھا متعددة ، منھا تخلیق المركبات المعروفة بالسترویدات (ومنھا الكولسترول وأملاح الصفراء) ، ومعالجة مادة البلیروبین بتحویله من ھیئته في الصفراء وھو ما نسمیه بالاقتران ، كما تتولى تخلیص الكبد من كثیر من سمومه ومواده الضارة بما فیھا الكثیر من الأدویة.